תוכן עניינים
לחץ דם גבוה לא חייב להוביל ישירות ליותר תרופות. יש דרך אחרת – טבעית, יעילה ומבוססת מחקרים – להפחית את לחץ הדם ולשפר את הבריאות הכללית. תזונה קטוגנית, בהנחיית דיאטנית קלינית, יכולה להיות המפתח להפחתת תרופות ולחיים מאוזנים יותר.
מבוא – יתר לחץ דם כחלק מהתסמונת המטבולית
יתר לחץ דם משפיע על למעלה מ-1.3 מיליארד בני אדם ברחבי העולם. במקרים רבים, הבעיה אינهה עומדת בפני עצמה אלא מהווה חלק מתמונה רפואית רחבה יותר הנקראת "תסמונת מטבולית". התסמונת המטבולית היא מספר מצבים רפואיים הקשורים זה לזה, המגדילים משמעותית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, סוכרת סוג 2 ושבץ מוחי.
מהי התסמונת המטבולית?
התסמונת המטבולית מאובחנת כאשר קיימים לפחות שלושה מהמרכיבים הבאים:
- היקף מותניים – מעל 102 ס"מ בגברים, מעל 88 ס"מ בנשים
- יתר לחץ דם – מעל 130/85 mmHg או נטילת תרופות ללחץ דם
- גלוקוז בצום – מעל 110 mg/dl
- טריגליצרידים גבוהים– מעל 150 mg/dl
- HDL נמוך – מתחת ל-40 mg/dl בגברים, מתחת ל-50 mg/dl בנשים
התסמונת מתפתחת כאשר תאי הגוף מפתחים תנגודת לאינסולין. האינסולין הוא הורמון שאמור להעביר סוכר מהדם לתאים לשימוש כאנרגיה. כאשר התאים מתנגדים לאינסולין, הלבלב מייצר יותר ויותר אינסולין כדי לפצות על ההתנגדות. האינסולין הגבוה בדם יוצר שרשרת של השפעות מזיקות על מערכות שונות בגוף, כולל מערכת הלב וכלי הדם.
הקשר בין תנגודת לאינסולין ליתר לחץ דם
מחקרים מראים כי תנגודת לאינסולין ויתר לחץ דם חולקים מנגנונים פתופיזיולוגיים משותפים רבים. כאשר רמות האינסולין בדם גבוהות, הן משפיעות על וויסות לחץ הדם דרך מספר מסלולים:
ראשית- האינסולין גורם לכליות לשמור על יותר נתרן (מלח) במקום להוציא אותו בשתן. זה מגדיל את נפח הנוזלים בגוף ומעלה את לחץ הדם.
שנית- האינסולין הגבוה מפעיל מערכת הורמונלית הנקראת RAAS (רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון), שמכווצת כלי דם ומעלה לחץ דם.
שלישית- השמנת יתר, שקשורה לתנגודת לאינסולין, גורמת ללחיצה פיזית על הכליות ומפעילה מנגנונים נוספים שמעלים לחץ דם.
כל הגורמים הללו יוצרים מעגל קסמים מסוכן: השמנה גורמת לתנגודת לאינסולין, שגורמת לאינסולין גבוה, שגורם ליתר לחץ דם ולעוד השמנה.
למידע נוסף קראו: מה זה בעצם שומנים בדם
המנגנונים הפתופיזיולוגיים – למי שאוהב להבין את המדע מאחורי הנתונים
- השפעה על מערכת הכליות
מחקר מ-2015 הראה תופעה מעניינת: בעוד שהרגישות לאינסולין ברקמות המטבוליות (שרירים ורקמת שומן) פוחתת במצב של תנגודת לאינסולין, הרגישות לאינסולין בתאי הכליה נשמרת. כתוצאה מכך, האינסולין הגבוה גורם לספיגה מוגברת של נתרן בצינוריות הכליות. זה מוביל למצב של עומס נתרן ועליה בלחץ הדם.
- הפעלת מערכת RAAS
מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS) פועלת כמו מערכת בקרה לוויסות לחץ הדם. במצב תקין, היא מופעלת רק כאשר לחץ הדם נמוך מדי. אולם במצב של השמנה ותנגודת לאינסולין, המערכת נכנסת למצב של פעילות יתר מתמשכת, מצב זה גורם בסופו של דבר לכיוץ יתר של כלי הדם וחוסר יכולת שלהן להתרחב. מה שמעלה משמעותית את לחץ הדם.
- עליה ברמות האלדוסטרון
מחקר מ-2007 בכתב העת Diabetes Care הראה קשר ישיר בין רמות אינסולין גבוהות לעליה בהורמון האלדוסטרון. האלדוסטרון גורם לכליות לשמור על יותר מלח ומים, מה שמעלה את נפח הדם ולחץ הדם. האלדוסטרון עצמו גם פוגע ביכולת התאים להגיב לאינסולין, מה שיוצר מעגל נוסף של החמרה.
- דיספונקציה אנדותלית ולחץ חמצוני
תנגודת לאינסולין גורמת ללחץ חמצוני מוגבר ולפגיעה בתפקוד האנדותל (השכבה הפנימית של כלי הדם). זה פוגע בייצור תחמוצת החנקן (NO) ובכושר הרחבת כלי הדם, מה שתורם לעליה בהתנגדות הפריפרית ובלחץ הדם.
איך תזונה קטוגנית פועלת להורדת לחץ דם באופן טבעי?
תזונה קטוגנית מתאפיינת בהגבלה משמעותית של פחמימות (פחות מ־50 גרם ביום), צריכה מתונה של חלבונים וצריכה גבוהה של שומנים בריאים. שינוי זה מוביל את הגוף למצב מטבולי חדש שנקרא קטוזיס – מצב שבו מקור האנרגיה העיקרי הוא קטונים (שמופקים משומנים), במקום גלוקוז.
המעבר לקטוזיס לא רק משנה את אופן הפקת האנרגיה בגוף, אלא גם משפיע על שורה של מנגנונים הקשורים ישירות להורדת לחץ דם באופן טבעי. בין היתר, הוא מוביל לירידה במשקל, לשיפור ברגישות לאינסולין, ולאיזון טוב יותר של נוזלים ומינרלים בגוף.
ירידה במשקל ובהיקף הבטן
הגבלת הפחמימות מכניסה את הגוף לקטוזיס, בו הוא משתמש בשומן כמקור אנרגיה עיקרי. כך נוצרת ירידה יעילה במשקל – במיוחד באזור הבטן. הפחתת רקמת השומן מפחיתה את העומס על הלב וכלי הדם וממתנת את הפעילות המוגברת של מערכת RAAS.
שיפור ברגישות לאינסולין
הפחתת הפחמימות מפחיתה משמעותית את הצורך בהפרשת אינסולין. זה מאפשר לתאים "לנוח" מהחשיפה המתמשכת לאינסולין גבוה ולהחזיר את הרגישות לאינסולין. כאשר רמות האינסולין חוזרות לרמה נורמלית, הכליות מפסיקות לשמור על עודפי נתרן ומים, מה שמפחית את נפח הדם ולחץ הדם.
איזון מלחי המינרלים
כאשר רמות האינסולין יורדות, הגוף מוציא עודפי נתרן ומים דרך השתן. זה יכול לעזור להפחית את נפח הדם ובכך להוריד את לחץ הדם. עם זאת, תהליך זה מצריך שמירה זהירה על איזון מינרלים כדי למנוע התייבשות והפרעות אלקטרוליטיות.
שיפור במאזן ההורמונים
ירידה בכמות האינסולין ואורך זמן משפרת את רמות האלדוסטרון בגוף .
אלדוסטרון הוא הורמון הגורם לכליות לשמור נתרן ומים בגוף. כך עולה נפח הנוזלים בגוף, ועקב כך גם לחץ הדם. אלדוסטרון נמוך יותר= לחץ דם נמוך יותר
קראו גם: תזונה קטוגנית וסוכרת
הראיות המדעיות
מטא-אנליזה מקיפה מיולי 2024
מחקר מקיף שפורסם בכתב העת Nutrition & Metabolism בחן 29 מחקרים קליניים עם 2,359 משתתפים עם סוכרת סוג 2. המחקר בוצע לפי תקני GRADE (הסטנדרט הזהב למחקרים מדעיים) ומצא תוצאות ברורות ומשמעותיות:
– הפחתה משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי: ירידה של 2.85 mmHg (P = 0.009)
– הפחתה בלחץ הדם הדיאסטולי: ירידה של 1.40 mmHg (P = 0.03)
תוצאות נוספות
– שיפור דרמטי בבקרת הסוכר: HbA1c ירד ב-0.29% (P < 0.001)
– הפחתה בגלוקוז צום: ירידה של 11.68 mg/dl (P = 0.001)
– שיפור בפרופיל השומנים: ירידה בטריגליצרידים (17.95 mg/dl) ועליה ב-HDL הטוב (3.93 mg/dl)
– הפחתה בתנגודת לאינסולין: שיפור במדד HOMA-IR (P = 0.001)
לא להתחיל לבד!
בגלל שלא מדובר בעוד דיאטה אלא ממש בטיפול תזונתי חשוב להיעזר באיש מקצוע בעל ניסיון בתזונה זאת. כפי שהסברתי קודם- יתר לחץ דם הוא חלק מתסמונת, ולכן אם אתם סובלים ממנו סביר להניח שאתם סובלים מעוד מחלות מטבוליות ונוטלים תרופות ללחץ דם ולמחלות נוספות. סביר להניח שבעקבות התזונה יהיה צורך בשינוי מינוים או אף הורדה של חלק מהתרופות ולאה שינויים שלא כדאי לעשות לבד.
הנחיות מעשיות ליישום בטוח
לפני התחלת התזונה:
כדאי לבצע בדיקות דם תקופתית ולבדוק את כל המדדים המטבולים לרבות סוכרים בדם, פרופיל שומנים, אלקטרוליטים ועוד
במהלך התזונה:
מומלץ לעקוב אחר שינויים בלחץ הדם על בסיס יומי בבית , לנטר קיטונים ולערוך רישום מזון מסודר שיעזור לדיאטנית המלווה אתכם לערוך שינויים למיטוב בתפריט.
בגלל ההשפעה העוצמתית והמהירה של התזונה על לחץ הדם כדאי להתחיל בהדרגה:
שבוע 1- הפסקת סוכר, לחם לבן, אורז לבן
שבוע 2- הפחתת פירות וירקות עמילניים
שבוע 3- מעבר מלא לתזונה קטוגנית
שמירה על איזון מינרלים:
– שתיית 2.5-3 ליטר מים ביום
– הוספת מלח ים איכותי (חצי כפית ביום)
– תוספי מגנזיום ואשלגן בהתייעצות רפואית
– שתיית מרק עצמות עשיר במינרלים
לסיכום
תזונה קטוגנית היא כלי עוצמתי להורדת לחץ דם באופן טבעי כחלק מהתסמונת המטבולית. אם או בלי תרופות – שינוי זה יכול להוביל לירידה במשקל, שיפור בפרופיל השומנים, הפחתת דלקות ושדרוג אמיתי באיכות החיים.
הורדת לחץ דם באופן טבעי היא לא חלום – זה אפשרי. אם אתם סובלים מלחץ דם גבוה ויש לכם שאלות, כתבו לי. אשמח ללוות אתכם בדרך לחיים בריאים ומאוזנים יותר.
